宇便接过于若然递给自己的3深拉钩，将肝、胃、结肠拉开，在拉开以后，他还将几块纱布，垫在深拉钩的下方
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这样做的目的，就是为了使十二指肠韧带伸直在十二指肠韧带伸直以后，胆囊和胆总管便十分清楚的显现在几个人的面前
在夏宇做深拉钩拉开的同时，李杰迅将几块用盐水纱布堵塞于网膜孔内这个看似简单的动作，李杰可是费了非常大的功夫
如果盐水纱布填塞的太深，就起不到填塞的作用，在以后做胆囊切除的时候，胆汁和血液流入小网膜腔，造成患者的腹腔感染
反而过浅也不行，纱布预留过多的一端，会严重干扰手术主刀的视线，到时候，还要重的填塞，对患者的集体损害也较大
李杰填塞的手法恰到好处，既可以防止胆汁和血液流入小网膜腔，又不会干扰到自己的手术视线
在做完这一切以后，李杰就开始做切除胆囊的工作了胆囊切除术是胆道外科常用的手术有顺行性和逆行性两种
顺行性切除，即是由胆囊管开始，在一般情况下，医生大多都会选择顺行性切除，这种切除方法，出血较少，手术简便
逆行性切除，即由胆囊底部开始，很多医生都不愿意选择，因为这种切除，手术方法繁琐，而且极易造成胆囊的血管拉伤，从而引大出血
不过若是，医生在手术过程中尽量的小心，那么对患者造成的创伤要比顺行性切除小得多
在李杰为患者做胆囊探查的时候现，虽然患者的胆囊没有出现炎症，胆囊与周围器官也没有紧密粘连，但是患者的胆囊管及胆囊动脉的位置不易显露
如果在切除胆囊的过程中，分离没有达到预期的目的，那就有可能会使整个手术失败，这样的结果是李杰最不愿意见到的
逆行性胆囊切除，先要做的，就是将胆囊底部浆膜切开
李杰先用无赤的止血钳，夹住胆囊的底部，做了一个胆囊牵引在做牵引的时候，他是十分的轻柔和小心
如果患者的胆囊管较短，在牵拉的过程中用力过猛的话，就会使胆总管屈曲成角，而将胆总管一部或全部被结扎切断
那样的的话，患者在术后会生梗阻性黄疸，或结扎处坏死形成胆漏若是梗阻性黄的话，那还有的救，要是形成胆漏，那么就会形成大面积的感染，到那个时候，也就是回天无力了
李杰在对胆囊完成了牵拉以后，便迅的在胆囊周边距肝界1厘米处的浆膜下，注入了少量生理盐水
这样做，就是人为的制造了胆囊浆膜水肿，使整个胆囊看起来，就像是感染了某些急性的炎症一样
当浆膜水肿浮起以后，李杰便在刚才注水的地方，将整个浆膜做了一个切口，并分离了一部分
在分离浆膜的时候，李杰并没有采取比较快捷的锐性分离，锐性分离虽然是可以节省一段时间，但是对机体造成的损伤也是比较大
对于患者这种低耐受的体制，钝性分离的伤害要少一点，虽然这样做会费一点时间，不过这也是最保守的做法
就在李杰进一步的打算开始进行胆囊分离的时候，守在一边的安德鲁，忽然现了一个现象
“患者血压开始下降”
“注入升压素”李杰看着已经被分离了一部分的胆囊浆膜，心里泛起了嘀咕，自己操作的过程没有什么错误，怎么会出现血压下降难道是在牵拉胆囊的过程中，造成了动脉撕裂，还是拉断了动脉引起大出血
如果真是生大出血，李杰也不敢像以前的那样，用止血钳在血泊中钳夹止血，如果那样做的话，可将胆总管夹伤或误扎
李杰想的十分的镇定，不过夏宇可就不一样了，他已经做好了吸出流血的准备，若是现又大出血的迹象，夏宇会在第一时间内按照李杰在手术之前给他说的那样，将左手示、中指插入网膜孔，拇指在肝十二指肠韧带上压迫肝动脉暂时止血医圣 第三卷 第五十九章 惊险的手术