生时候的最大区别。
单独执业，单独负责，需要为自己的所作所为负全责，而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候，一般都是上级医师来负责的。
这些都是在医生路上的成长。
所以即便现在病情十万火急，陆成和楚麟也只能先完成病历的书写，然后再喊人安排手术等事情。陆成很快写完，然后开始打自己科室的值班医生电话，喊他把急诊手术的同意书准备好，他等会儿上去拿。
陆成只需要负责与骨科相关的谈话即可，其他科室的完全不用管，也管不了。但是，现在没家属，只能先喊总值班授权，下台或者家属到达后，第一时间补签字！
陆成很快地把会诊记录写完，就又交给了管床的那位大哥，道：“老师，辛苦你送病人进一下急诊手术室，我去准备材料，等会儿如果家属来了，还烦请喊他在手术室门口，我们到时候会找他谈话。”
“辛苦了。”
陆成这般说完，就要去手术室准备急诊手术。
而就在这时候，急诊监护病房外的门诊却是又传来了有关他的声音。
“又来了一个车祸外伤的病人，好像有髋关节的脱位。”
“打骨科急会诊。”这似乎是外面的医生在对不知道是下级还是护士说的话，因为他还需要执行其他操作，所以急会诊电话只能交给其他的人来打。
不过外面有人却是道：“刘医生，好像骨科的总住院就在我们急诊科的监护病房看病人。”
“就是监3床的那个全身多发伤的病人。”
“挺严重的。这？”
刘医生道：“那你去把片子调出来，请他看一眼。这个病人暂时没有皮外伤，我这里先给他解释，然后再听听需要做什么处理。我再看看他的胸腹部和头部有没有损伤。”
急诊科两大首要原则。
首先保住命。
底线是保住命！
“好！”那护士赶紧就走了进来。
楚麟听了，笑了笑道：“你们骨科还挺火的，又来一个。”
“陆哥，我先走了，提前去手术室了。”
陆成点头，还没来得及多说什么，门外的一个护士就走了进来。
“你是骨科的总住院吧？门诊的刘医师喊你来看看这个片子，刚出来的。病人脚很肿，动不了。您有空看一下吗？”绿色衣服的护士走到陆成面前，快速地说完，就对着那护士站的电脑一指。
只是神情还是颇为客气的。
平片、ct、核磁等检查洗印出来有一定的时间限制，所以每个医院都会有独立的阅片系统，只要检查一完成，就能够电脑进行阅片。
不过这种阅片都多用于急诊病人，就是为了能够让医生第一时间了解病情。
护士只是喊陆成总住院，一是对骨科的医生系统不怎么熟，二也是为了免去客套。
她一天要分管的急诊病人至少十几个，每个病人甚至来三四个会诊的医生，如果每个医生都客套一下，她也会累死。久而久之，就都用总住院、老师和医生来替代。
倒不是对陆成不尊重。
“好，我先去看看。我这边还不知道什么时候能上台。”陆成立刻跟上。
来到电脑前一看，一张平片就读取了出来。
髋关节后脱位，再看年龄，54岁，男性。
这种病历很适合急诊手法复位，但是，陆成并不会犯经验性和欲操作性错误。
骨科的魅力之一还在手法复位，有很多进院非常痛苦的病人，可能通过手法，就能够让病人的痛苦立刻减轻，甚至躺着进院，过十几分钟走着出去的都有。
但是，经验性的错误，是绝对不能犯的。
陆成还是继续翻阅了ct的所有层面，都并未找到骨折的征象，他看完就问：“病人现在的意识怎么样？”
“有头疼、胸疼和腹部疼痛吗？”
“没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板，送手术室。”
护士摇了摇头讲：“头痛胸痛这些都没有，但是刘医师他们还在看相关的片子。我觉得你可以先准备好谈话的同意书，如果刘医师那边没什么问题，我就先送急诊手术室。”
“然后麻醉好了再打电话叫你。这个病人，送急诊手术室就行了吧？”
“嗯！我这边还有个切开探查止血的。可能需要一段时间，送手术室，做腰部麻醉就好了，然后记得让刘老师给麻醉医生讲一声，加点肌松药。等会儿打我电话告诉我到手术室几间，我抽空去把复位做了。”陆成交待道。
髋关节后脱位之后，因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张，必须要加肌松药物。
“好！”主管护士也没具体地问为什么，只是觉得陆成也有点可怜，上一台急诊病人都还没搞定，又来了新的。而去这个点又很晚了，除非自己打上级帮忙，否则可没人帮你。
她在急诊，如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下，那可能有很多病人人都没了。
除非她能够发现特别重大的错误。
当然这种几率非常小。
这般后，陆成就真的有得忙了，赶紧找了一台电脑，打印出来了两份手术同意书。
手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险，病人的基本信息得要手写填。因为病人没住院，还拉不到病历的系统里去。
一份清创探查，另一份则是手法复位的。
本以为先找髋关节手法复位的家属谈个话就可以去手术室了，没想到的是，在陆成刚谈完话准备进手术室的时候，外面竟然又跑进来了一对中年夫妇，抱着一个哭闹不止的患儿。
患儿最多三四岁，一只手耷拉着，母亲扶着他的手，小孩的脸都哭花了，眼睛通红通红的，一边哭一边委屈。
引导护士马上喊男士先挂号，喊他老婆带孩子先进门诊。
女人一边跑一边喊：“医生，医生，快给我家宝宝看看！”
“他这手突然一下就抬不起来了，这是怎么回事啊？”可以看得出来，她非常焦急，急不可耐地想要求助。
门诊总共三个医师，接待他的还是那个刘医师。
他看到来人，也是无奈地看了陆成一眼，就说：“你这个要先照片！怎么受伤的？”
“我带着我家宝宝去逛街，我就拉了他一下，就突然大哭大闹了起来。”
“怎么抱，怎么哄都不听，就说右手很痛。这样严重不？”她马上回道。
很不专业的回复，不过要病人家属特别严谨的把经过以专业术语说出来，的确是有些为难她们了。
刘医师心里几乎已经有了判定，但是陆成就在这里，就无奈对陆成道：“骨科总住院，你还是来看看吧，看看需要照片和处理不？”
“我写病历！”
倒不是他偷懒，或者推卸责任，只是既然陆成就在这里，自然他得问一问陆成的意见。
陆成听了病史，心里基本上已经有了自己的诊断。
桡骨脱位，照片可能没什么用，通过病史和体查来诊断。
陆成就立刻把谈话的单子放在了桌子上，而后上去就摸小朋友的手肘。
小孩子一边哭一边躲，而且右手回缩的同时，手指还想要抓陆成，嘴里哭着道：“我不要，不要。好痛，不要。”
其实陆成的手已经摸到了他的肘部，而且眼睛已经通过了他的手指动作确定了暂时没有神经的损伤，而且他的手还能回缩，证明骨折的可能性不大。
只要再确定桡骨处的触痛即可。
而且在此同时，只要一手握住腕部，一手握住肘部，大拇指按住桡骨头位置，将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，即可将脱位的桡骨小头复位。
嘴里说：“小朋友，我再检查一下，就只是检查一下好不好？”
那小孩子看着就陆成没穿白大褂，好像就是找到了同类人一样，哭着点了点头：“我怕痛。”
不过就在他说话说完的时候，陆成那边已经听到了轻微的咔嚓一声。
接着陆成再把小孩子的手肘屈曲到手肘与上臂十分靠近的位置，就说：“已经好了，你先去缴费吧。”
“收一个桡骨小头脱位复位术，再照一个x线片，前臂吊带悬吊一周就好了。”
陆成话才说完，那妇女就说：“你这就好了？你可别蒙我？宝宝，你现在还疼吗？”
“手动一下？”
小孩子点了点头：“还痛，不过没开始那么痛了。”
说话的时候动了动手。
好像也一点都不痛了。
女人这才道：“我还以为有什么事情了，我家宝宝原来没什么事情啊。宝宝，我们走！”
然后竟然就在刘医生和陆成目瞪口呆的眼神里，转身带着自己的老公和孩子走出了急诊外科诊室。一分钟后，就传来了和挂号台护士吵吵的声音。
陆成听到这声音，眉头稍稍一皱，而后叹了一口气，什么话都没说。
刘轩则是说：“这样的病人家属，我在急诊科也很少遇到。我叫刘轩，今年刚进的急诊科。还没上总住院，老师怎么称呼？”
“喊老师还是太客气了，你叫我陆医生或者陆成就可以了。”陆成回了一句，然后道：“刘医生，下次有空再聊，现在我在急诊手术室，还有两个病人等着我，谈话的材料都还没准备！”
“那陆哥你去忙。”刘轩是急诊留观病房的医生，今天在留观病房值班。
陆成出去之前，刘轩都还没来，所以陆成与他不熟，他也不认识陆成。
陆成便匆匆离开了急诊科，直接上了创伤中心，喊值班医生一起帮忙了。因为下面有个急诊手术，是真的非常急诊……