“赵院长，你下刀慢点。”
即便是更换了术式，改变了下刀的位置，但术野不清晰的问题依然对手术有所干扰。
傅程想让赵培儒操作的慢点，这样，如果出现了什么意外，也能及时补救。
哪想到，赵培儒嘴上“嗯”了一声，手里的动作却是一点都不慢……
直接快速下刀！
这一刀下去，直接切开肝胃韧带，顺着之前切开的肠壁，开始切除肿瘤。
傅程看的胆战心惊，赵培儒每一次下刀，都仿佛切在他的心脏上一样，生怕那一刀下去，切到主动脉上。
赵培儒手里的手术刀，却仿佛长了眼睛一样，精准的避开了所有大动脉和重要血管，在血管弓外离断处理胃大弯测系膜，在第二三段和第一二段的交界处，切断十二指肠。在左右肝管汇合处，横断胆管，在肿瘤左缘两厘米处，离断胰头部。
这一系列操作下来，就仿佛围绕着肿瘤一圈，进行了扩大范围的“画圈切除”一样。
这便是结合部的切除法。
和直接切除在肿瘤上不同，安全性更高。
傅程刚开始，在赵培儒每一次下刀时还紧张的不行，可越是到后面，他反而越放松下来。
尤其是在离断胃大弯测系膜后，原本“捉迷藏”的大动脉，忽然变得清晰可见！让傅程彻底的放下心来。
只要能看清重要管道，之后无论再怎么下刀，都会有所分寸，就不会出现无法控制的大出血事故了。
“这套术式，还真是适合这种视野暴露差的病人。”
傅程看的眼眸中异彩连连。
他看到了一种非常适合视野暴露差的全新治疗方案！
之前在他们西京医院，包括他的老师邹斌院士，在应对这种病人时，还是采用的胰十二指肠切除术，全靠着经验和手感来盲操。很多时候，面部了手术就会失败。
而在每次失败后，他的老师邹斌院士，便会一次又一次的复盘分析手术过程，尝试着从中总结出一些经验、规律、教训来。
可越是总结，邹斌院士和他傅程，就越是感到无力。
这种“撞大运”成分过高的下刀，就像是“开彩票”。
规律是虚无缥缈的，根本捉摸不到。
他的老师邹斌院士一度为此十分苦恼。
而现在，有了这种结合部切除的选择，他们就再也不用“蒙着眼睛”做手术了！
“要是老师见到这种术式，肯定会大加赞叹吧！”
终于，整个结合部，包括肿瘤部分，被全部切除下来！
一整块如葡萄般的“赘肉”，从病人的腹腔中取出来，砰的落在托盘上，都砸出一声闷响！
可想而知，其重量有多重！体积有多大！
观摩室里的众人，看到那丑陋的、表面疙瘩状的、鼓起小包似地肿瘤的庐山真面目后，也不禁头皮发麻，倒吸一口凉气！
如此大的肿瘤，如果换做是他们，根本无从下手！更谈何从病人体内取出来？
此刻，他们也终于看明白了，这台手术，赵培儒换了术式。
把切除范围，从胰十二指肠切除，换成了结合部切除。
这种术式，明显对视野的要求比较低，可以先下刀切除部分组织，从而达到“扩大视野”的目的。
尤其是在离断胃大弯之后，将大动脉彻底的暴露出来，从而让整个视野变得清晰！再之后的手术步骤，就变得简单了。
“这种应对策略，太妙了！”
各省的观摩人员，此刻被惊的心神震颤！佩服不已！
刚才那种局面，他们脑海中想的，都是如何下刀，才能避开大动脉等重要管道。
别说他们了，就是水平最高的傅程，当时的思路也是如此。
可赵培儒想的，却是如何通过切除附近组织，来拓展视野，暴露出大动脉等重要管道。
这两种思路，从根源上就不同，赵培儒的非常讨巧，能更稳妥的应对这台手术。
“难怪刚才，傅程主任愿意把主刀位置让出来。”
观摩的各省众人，对视一眼。
“赵院长能想到把结合部切除术，应用在这里，这脑子真是太灵活了！”
“我们怎么就没有想到呢？”
结合部切除术式，并不是什么新鲜术式。
但却从未有人，在这种视野暴露差的壶腹部周围癌病人身上用过。
直播间的众人，此刻已经全都傻眼了，评论区内，好长时间，都没有一条评论。
偶尔跳出几条个别的评论，也都是在惊叹肿瘤之大。
片刻后，评论才重新多起来。
“切下来了！”
“脆弱的肿瘤区域，竟然没有崩塌！”
之前，众人一直在担心冒然下刀，肿瘤区域会“大崩溃”、“大出血”。
此刻，他们也看出来了，赵培儒应该是用了一种新的切除策略，成功拓宽了视野，这才让肿瘤切除变得有惊无险。
“太惊人了！这么巨大的肿瘤！“
“刚才赵院长的下刀，真是快啊，不知道我的手机网速问题还是怎么回事，刚才屏幕上，竟然都出现残影了。”
“刚才那一段画圈下刀，确实太精彩了，等回头，我会反复播放观看，里面的每一刀，都极有考量！”
“赵院长的下刀虽然快，但每一刀都很有讲究，值得我们反复观看、琢磨其深意。”
众人对赵培儒的下刀，赞不绝口。
唯一让众人疑惑的是，那每一刀都极其考究的下刀，赵培儒是怎么做到“如雨点般”坠下的，都像是没有经过思考似地。
切除肿瘤后，赵培儒开始精细修建切缘口。
做精细化作业。
这一部分既是进行无瘤化作业，让有可能残存的瘤体病灶，被清除干净。同时也能提高病人术后康复效果，提高生活质量。
随后，赵培儒将十二指肠降段，完整的切除下来，部分胰头和部分胆总管进行切除。这同样是精细化、无瘤化作业的一部分。
全部切除完毕，这才能最大限度的，保证病人体内没有癌变病灶的残留。
之后，赵培儒对病人进行空肠胰管吻合，离断胃后壁和胰腺被膜，测试吻合口无张力后，放置硅胶引流管、t型管。