430、劈肝

较小,才六岁,需要的肝脏可以少一点,而市三医的那名患者是成年人,需要的要多一点,最终采取黄金分割,大约娜娜占三分之一,那个人占近三分之二。

    其实,这个想法是挺大胆的,一般不这样干。这不是天时地利人和,各方面综合在一起么?

    劈离式肝移植难度比较大,现在供肝短缺,刚好这次的捐献者肝脏质量很好,又有两个病人急需,所以便考虑做劈离式手术。

    除了给六岁的娜娜进行肝移植外,另一位接受2/3的供肝移植患者,要求不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情。此外,还要求供肝的质量必须很好,麻醉等多学科完美配合,移植医生的经验非常丰富等。

    由于肝脏捐赠者在市三医,另外一名肝脏接受者也在市三医,所以,经过商量,女童娜娜也被紧急转移过来,在市三医,和另外一名患者,同时接受手术。

    这种情况,陈俊自然是没资格主刀了,一来,他没有相关经验,二来,这是在其他医院。而且,属于肝脏外科的范畴。他作为外院的儿科医生,只能参与。

    但其实也是极好的机会。毕竟,这种高难度的手术,能学习和积累到的经验,平时可遇不可求。

    市三医这边出动了三名专家,省一医也出动了三名专家,其余都是参与者、助手。市三医那边的四名助手都是主治医,而且是资深主治医,省一医这边也差不多都是主治医,只有陈俊一个人是住院医。

    这就令市三医的人惊奇了,怎么还派个住院医过来?莫非是省一医某位领导的私生子?

    不过,当他们得知,这位年轻且帅气得过分的住院医居然是大名鼎鼎的陈俊时,很多人便恍然了。市三医有女医生和女护士还发出了害羞的尖叫!

    令专家们哭笑不得,连连呵斥她们,庄重点,这是高难度手术呢!心说跟个花痴一样,丢不丢人!

    省一医这边的专家倒不觉得,他们见怪不怪了。早就知道陈俊在医院里是行走的荷尔蒙,到哪里都有女生跟着,平时食堂吃个饭,身边至少三四个女生,多的时候七八个。莺莺燕燕的,让人好不羡慕。

    这台手术,不,准确地说是三台手术,取供体肝脏,分别为两人移植,足足进行了十六个小时。

    为了手术能够顺利进行,市三医和省一医的联合团队做了精密的测算和术前规划,将各种可能的发生情况考虑在内。当然,由于省一医的实力强一些,还是以省一医为主。但是省一医又是去求人家的,所以表现得也非常客气,少不了要说些恭维的话。

    团队专家根据ct等各项检查结果,采用三维重建技术,分析了供体肝脏血管和胆道的情况;同时,详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据,最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能。

    另外,专家们采用了在体劈离的方式,即在供体体内就把肝脏一分为二,而不是取出来再劈开,这样能最大可能地保障肝脏的活性,最终,供肝的分离结果和术前规划的完全一致。这些都需要相当精准的操作。

    值得一提的是,陈俊的手巧,这个活基本上是他独立完成的。精湛的掌控技巧,也获得了市三医医护人员们的点赞!

    当然了,后期的肝脏移植,他没有做过,只有观摩的份了。

    劈离式肝移植,可以说是肝脏移植手术的巅峰,难度非常高,三个大的步骤,每一步又分很多细小的环节,手术从早上九点一直做到凌晨一点。专家们轮流主刀。一个人的话,这么长时间,实在坚持不下来。

    手术过程中,陈俊认真学习,不放过每一个细节,获益匪浅。

    幸运的是,在大家的共同努力下,手术非常成功,两名患者的恢复情况都相当好。

    娜娜做完肝脏移植手术,又被转移回了省一医儿科。陈俊给予了她精心的照料,根据陈俊的估计,大约只要一个月时间,她体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积。

    劈离式肝脏移植法,最大的优点,就是把一个肝脏用于更多的患者,缓解器官移植供体短缺的压力,也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。

    娜娜的病例分享到了自媒体上后,得到了很多粉丝们的同情,有不少人捐钱过来。有粉丝也发出了疑问:“陈医生,我有个朋友,也是有乙肝,那她还能生下健康的宝宝吗?”

    其实,一般这样问的,就是提问者本人。朋友只是托词而已。但看破不说破,大家还是好朋友。

    世道艰难,能给人留点面子么?

    对此问题,陈俊其实很唏嘘,当年,娜娜她妈妈若是能来大医院,做好阻断病毒传播,娜娜也不会被感染上。但生活没有如果。

    陈俊回复:“乙肝患者的准妈妈,也是能生下健康宝宝的,如果方便的话,可以让你那位朋友来我医院就诊。”

    陈俊给对方科普,其实绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播。因此,阻断母婴传播是乙肝的源头预防。

    要想成功阻断病毒,有三点非常重要:

    一是孕前评估。这一点是必须的。携带乙肝病毒的女性,在怀孕前要全面评估乙肝情况。假如已经出现肝功能异常,或者在应用损害肝脏药物,则应明确需不需要进行抗病毒或者护肝治疗。总之,及时咨询肝脏专科医生,很重要!!

    二是孕期的抗病毒治疗。乙肝妈妈在孕期时,免疫功能也发生相应的变化,有可能出现病情的波动,因此必须进行定期监测。怀孕期间,如果乙肝妈妈需要抗病毒,目前有合适的抗病毒药物可供选择,这些药物不会影响到宝宝,而且可以显著降低乙肝传染宝宝的风险!

    三是宝宝出生后的处理。宝宝应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙肝疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗,可以大大减少母婴传播的风险。

    虽然乙肝母婴阻断的成功率已经相当高,但陈俊还是建议:女性如果携带乙肝病毒,在怀孕前应该做一次检查。

    如果肝功能正常,可以怀孕;如果不正常,应该先治疗让肝功能恢复正常,病毒没有明显活动才可怀孕。

    毕竟关系到新生命一辈子,大意马虎不得。