经过仔细询问,陈俊得知张佳乐假期去过动物园,接触过鹦鹉,而无独有偶,其他几个朋友也都去过该动物园,接触过鹦鹉。
这样,陈俊的心中就有数了!特么的,这绝对是“鹦鹉衣原体肺炎”啊!
只是,这仅仅只是猜测,接下来,还需要证实。他给张佳乐安排了进一步的肺泡灌洗检查,最终,确定了该诊断!其他几个朋友也都是如此!
“鹦鹉”又称鸟,是一种被称为“衣原体”的微生物引起的疾病,主要在鸟类动物中流行,但可以感染人类和其他哺动物。”因最初发现该病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为“鹦鹉”。
“鹦鹉”的传染源除了鹦鹉,还有鸽子、金丝雀等鸟类,甚至鸡、鸭等家禽。
当人体自免疫力低下时,接触带有病原体或生病的鹦鹉和其他鸟类或家禽的分泌物,或排泄物污染的环境、羽毛及尘埃、宰杀病禽等就可能被感染。
患病后,人体表现为流感样症状,如头痛、肌酸痛、高、呼吸困难等。此外,感染可能导致贫血、肝脏功能障碍和胃肠道疾病等并发症,出现呕吐、便秘、腹泻,中枢神经系统也会受累。严重的会出现多脏器功能衰竭,危及生命。
陈俊首先做的,就是将这几名患儿隔离治疗,以防经呼吸道传播。针对病原体,首选药物是四环素,其次为红霉素口服。
经过陈俊的对症下药,很快,不超过2,孩子们便退烧了,症状也缓解了。原来呼吸困难,需要吸氧支持的,现在也不需要了。原来不能进食,需要补液的,现在也可以自己口开始吃饭了。
收获这些患儿及其家庭的一大波一大波崇拜值!
当然,这种传染的病例,陈俊第一时间就上报给了医院的,院方又报给了卫健委等有关部门。在那家动物园表演的马戏团很快就被查封,连带动物园也遭受了处分。虽然他们辩解,这些马戏团是外面雇佣来的,并非直属动物园管理。
经过调查,确实是对方鹦鹉上携带有该病毒。而且不止一只,而是很多只。
其实,生活职鹦鹉”较为少见,鹦鹉衣原体肺炎因临症状表现变异较大且缺乏特异,患者感染症状从轻度到重度均有可能。
如果临医生不熟悉“鹦鹉”,或者没往这方面想,便极有可能将该病误诊为病毒疾病、脑膜炎或肠胃炎,尤其是在没有怀疑或缺乏鸟接触史时。那样的话,耽误了病,后果可能不堪设想。
事后开总结会的时候,已经升为儿科副主任医师的王桂芬就对陈俊赞许有佳,在会上,王桂芬医师也分享了几个相关病例,不过却并非是直接接触鹦鹉引起,而是接触活鸡或者死鸡后发病,最后经全力抢救,对症治疗,康复出院。
因此,她告诫医生们,遇到这种况,也要排查是否接触过家禽。
陈俊在自媒体上提醒粉丝,如果在工作中需要密切接触鸡和鸭这些禽类,一定要注意自我保护,比如戴口罩,注意手部卫生,包括环境保持通风等。
此外,喜欢养鸟的朋友们,也要特别注意了,一定要去正规的宠物店购买宠物鸟,接触鸟类或粪便后,要用流动的清水和肥皂彻底洗手。
防患于未然嘛,不怕一万就怕万一。
另外,若是专业养殖或销售家禽和鸟类的,在运输前后,应在饲料中混加四环素以预防和控制鹦鹉流校改善禽类养殖和加工场所人员的防护条件,一旦发生疫,对患者、病禽应隔离治疗,感染场所房舍以及患者、病禽分泌物、排泄物应彻底消毒。
……
深夜十一点,一阵急促的救护车鸣笛声打破了省一医的宁静,一名抽搐伴有昏迷的三岁女童被送来抢救。
急诊科值班医生葛慧琴和刘璐迅速就位,对女童进行了急救处理,护士凌晓晓和朱妙蕊等在一旁协助。
没多久,女童的意识渐渐恢复,这让医护人员们暂时松了一口气。
“葛医生,这个孩伤势有问题!”细心的刘璐再次给女孩进行详细的检查,她骇然发现,女童双眼周、右面部可见淤血吸收痕,腿上、背部下方可见多处陈旧伤,触目惊心。
葛慧琴眉头一皱,经验丰富的她,立马就安排影像学检查,诊断女童左侧额颞顶枕颅板下出血,伴蛛网膜下腔出血,同时还伴有肋骨骨折。
“这个孩子恐怕是被打的,有可能是虐待!”葛慧琴轻声对刘璐道。
刘璐惊讶道:“那怎么办?如果是虐待的话,这孩子以后回去后,恐怕还要经常受伤!”
受伤是其一,孩童经常被虐待,还会影响她的心理健康。留下童年影,甚至格扭曲。
“你先去跟对方家属话,尽量旁敲侧击一下,我去联系儿科,将孩子转过去。这么严重的伤,恐怕得住好几个月院了!”葛慧琴唏嘘。完,立马就去忙活了。
刘璐定了定心神,过来和孩子家属近乎,询问事经过。
女童的妈妈言辞闪烁,道:“她,她是自己不心摔赡,我们家附近有个医院,原本想在那里看,但那里治不了,才转过来的!”
刘璐又询问了几句,女童妈妈自然不实话,但并不妨碍刘璐判定她谎。因为一个普通人撒谎的时候,神、语气,跟正常人相差太大了!
刘璐就将自己的猜测告知了葛慧琴。第二,在儿科举行了多科室的专家会诊,因为葛慧琴和刘璐是当晚值班医生,全程主持了抢救,所以也被邀请过来参与讨论。
陈俊作为儿科新秀,医院的特殊人才,自然也是会被张新玉给带上的。张新玉的想法,就是多给陈俊学习的机会,让他多参与,多历练,多积累病例和医学经验。这对他后的成长都大有好处。
一般的住院医可得不到这种特殊的栽培。
在会上,专家团队们经过认真研究与讨论,一致认定,女童受伤应是家庭暴力导致。随即,儿科张新玉就通过医院保卫处向驻院公安民警报了案。