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387、小孩便血以及气道狭窄

    随着云朵的出院,一大波崇拜值又源源不断涌来。

    陈俊在自媒体上分享了这个病例,当然,用的是化名,并未泄露患儿**。

    他在最后写道:“很多人觉得,得了系统红斑狼疮就是不治之症,其实这是很大的一个误区。系统红斑狼疮,经过系统地对症及免疫治疗后,还是有很大一部分病人可以过上正常生活。结婚生子也没有任何问题。”

    不过,这个病是一个慢疾病,需要长期的治疗和随访。对普通家庭来也是很大的负担,所以陈俊也在自媒体上发声,呼吁国家和社会将更多的相关免疫药物纳入社会保障体系,减轻患儿家庭负担,安心规范治疗。

    他的这一发声,被很多大v转发,其中不乏一些官方账号以及明星账号。

    比如周诗语,是陈俊最铁改大v拥趸,每逢陈俊发表点什么,她都会在下面点赞,或评论,或转发。此外,像奥运冠军雷云、张瞬等都有比较大的影响力。

    陈俊的人气进一步上升。粉丝数已经快要突破五千万!

    ……

    儿科门诊。

    一对二十七八岁的夫妇带着两岁的儿子来看病,孩子妈妈神色很紧张:“医生,我儿子刚才拉大便,门里面掉出来一块!”

    “不要急,慢慢!”陈俊眨了眨眼睛,示意对方坐下,从长道来。

    见到陈俊极其富有亲和力的眼神,这名孩子妈妈确实镇定了一些,却是陈俊无形中施展了宗师级的医患沟通术,一个眼神或有时候一个笑容,就能让患者家属冷静。这样更有助于医生了解病。

    “医生,是这样的,我儿子平时也没有什么异常,能吃能玩,非常可,唯一让我忧心的是,大约从一年前开始吧,他大便中有血,我们全家人一开始并没有引起重视。因为他有时候有血,有时候又没有,我们只以为他乱吃东西,吃坏了肚子。

    哪里知道,后来越来越严重,我就带他去最近的社区医院看,医生是有点肠炎,然后开零药,结果,根本没有缓解,反而越来越厉害,然后今吧,他拉屎的时候,门里突然脱出来一个香菇般大的肿物!我和他爸爸吓死了,后来他爸爸又给他塞回去了!医生,这该不会是肿瘤吧?”

    陈俊摇了摇头,道:“肿瘤的可能比较,有可能是痔疮或者结肠息。不过,香菇那么大,就有点……嗯,还是先做个检查吧!”

    陈俊立刻,就给孩做了直肠指检,随后又给孩安排了血常规、乙状结肠镜检查、钡剂灌肠造影。

    血常规显示血红蛋白量大量下降,各项炎指标有明显上升,表明已经出现了继发感染。

    结肠镜检查时,轻松发现一直径在4cm左右的潴留息堵塞管腔。很明显,患儿便血便是结肠的这个巨大肿物引起的。

    这种婴幼儿直肠息通常是指直肠孤立幼年息,属于肠道错构瘤息,一般况下无异常增生,组织学上可见大量分化良好的腺体,又称潴留息。平时没有症状,只有生长到一定大时会出血,可能伴有腹痛、肠脱垂,如发生在结肠可出现肠叠。

    陈俊仔细给这对夫妇讲解报告,告诉他们:“这块结肠息太大了,必须得进行手术治疗。”

    其实,成年人患结肠息很常见,但孩并不多。不过,也并非没有,只是相对来比例比较而已,而且,这种幼年息多发生在2~10岁之间的儿童,新生儿则不会发生。

    这跟平时的饮食习惯有很大关系,如不喜欢吃新鲜蔬菜和水果。此外,吸烟也与腺瘤息的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。当然,孩不存在吸烟的问题,吸烟一般是成年人才干的事。

    有些人则是因为遗传的因素。比如有的患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因apc等位基因,而结肠上皮内的另一个apc等位基因在出生时是正常的,以后当慈位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。

    有幼年息的患儿,无痛血便是主要表现,少数病例便后自门滴鲜血数滴,息可突然脱落而致大出血,患儿排便时一般无任何痛苦。

    “那手术风险大不大?有没有癌变的可能啊?”孩子妈妈十分着急,还纠结于会不会癌变。

    对此,陈俊就给她吃一颗放心丸啦:“别担心,这症状虽然看着吓人,但其实儿直肠息很少恶变。如果这息比较的话,也可能自行消失,无需手术处理。但是您家孩子这块就太大了!嗯,手术,很快就搞定的!”

    陈俊的妙手,对付这种二级手术“经门直肠良息切除术”,自然是手到擒来,不到十分钟搞定,收工。

    孩在医院住了两,接受了后续的治疗之后顺利康复出院。

    系统奖励一百块钱。因为,这种手术的难度,其实比妇产科的人流手术还要略微低些。

    陈俊照例将这名患儿的病分享在自媒体上,依然是采用了化名,保护患儿**。主要是用来提醒有朋友的家长们,如果婴幼儿出现便血,年轻的父母不要不当回事,尤其是婴幼儿伴有腹痛者,需要排除肠叠才能诊断。

    直肠息虽然是病,但是,如果因此而长期便血,极可能会导致贫血,影响孩子的生长发育,而且,万一不是直肠息,而是其他疾病呢?

    所以,家长们要引起警惕,一旦发现孩子便血后,最好尽快到医院就诊,早发现,早治疗,早康复。

    很多病,拖着拖着就变严重了!

    ……

    徐珊珊慢慢习惯了儿科的生活,没错,确实是生活。因为,儿科医生特别忙,几乎一到晚待在医院,何况,她又是单住在医院宿舍里的。

    一名中年男子带着孩来看病,检查完,徐珊